Кожный атлас / Опухоли кожи / Гиперплазия сальных желёз: клиника, диагностика, лечение

Гиперплазия сальных желёз: клиника, диагностика, лечение

Sebaceous hyperplasia

Гиперплазия сальных желёз - доброкачественное увеличение сальных желёз: мелкие жёлтоватые бугорки на лбу и щеках у людей среднего и старшего возраста. Опасности они не несут, лечение нужно по косметическим причинам; убирают электрокоагуляцией, лазером или криодеструкцией, при обширных высыпаниях применяют изотретиноин, после отмены которого они обычно возвращаются. Страница собрана по DermNet (2014) и работам 2023-2026 годов; российской клинической рекомендации в поиске не нашли.

Доброкачественные опухоли волосяного фолликула DermNet и работы 2023-2026 Российской КР не нашли Обновлено 8 ноября 2026

Коротко

Гиперплазия сальных желёз - увеличение сальных желёз на лбу и щеках у людей среднего и старшего возраста. Это доброкачественная опухоль волосяного фолликула (DermNet).
Вид: мелкие жёлтые бугорки до 3 мм в диаметре; при внимательном осмотре виден центральный волосяной фолликул, окружённый желтоватыми дольками; на дерматоскопии часто заметны выраженные сосуды. Иногда их путают с базальноклеточным раком (DermNet).
Чаще встречается у людей с подавленным иммунитетом, например после пересадки органа (DermNet). Описаны и внезапные массовые высыпания («эруптивная» форма) на фоне иммуносупрессивных препаратов (Steinmetz, 2023).
Лечение не обязательно. По желанию или при раздражении отдельные элементы убирают лёгкой электрокоагуляцией или лазером. При обширных или обезображивающих высыпаниях помогает изотретиноин внутрь; после его отмены элементы могут вернуться; у женщин улучшить вид могут антиандрогены (DermNet).
В опросе 224 дерматологов (ответили около 9% приглашённых) чаще всего использовали электродесикацию (83,9%), криодеструкцию (35,3%), изотретиноин внутрь (32,6%) и CO₂-лазер (19,2%); универсального лечения первой линии нет (Millan, 2024).
В ретроспективном исследовании 45 больных после в среднем 2,2 сеансов однократной игольчатой радиочастотной терапии отличный результат (регресс более 90%) получили 97,8% (Qiu, 2025).
В рандомизированном исследовании с ослеплением оценщика электрокоагуляция была эффективнее криодеструкции при гиперплазии сальных желёз, по выводу авторов (Sadeghzadeh-Bazargan, 2024).

Клиника и причины

Как выглядит (DermNet, C, 5)

Где. Лоб и щёки у людей среднего и старшего возраста.
Элементы. Мелкие жёлтые бугорки до 3 мм; при близком осмотре в центре виден волосяной фолликул, вокруг него желтоватые дольки; на дерматоскопии хорошо видны сосуды.
Природа. Форма доброкачественной опухоли волосяного фолликула.
Иммунитет. Возможно, чаще у людей с подавленным иммунитетом, например после пересадки органа.

Что показали недавние работы

Эруптивная форма на иммуносупрессии (Steinmetz, 2023, C, 4). Эруптивная гиперплазия сальных желёз - доброкачественное острое разрастание сальных желёз, обычно на лице. Раньше её связывали с циклоспорином; авторы пишут, что последние 20 лет описаний говорят о более сложной причине: сочетание нескольких препаратов и, вероятно, генетический компонент. Описан третий случай у больного после пересадки почки на такролимусе, микофенолата мофетиле и преднизолоне; высыпания появились спустя годы после начала лечения циклоспорином.
Семейная ранняя гиперплазия (Sutedja, 2025, C, 4). Редкий вариант с аутосомно-доминантным наследованием и неполной пенетрантностью. Мужчина 60 лет: толстые бляшки и глубокие борозды на лбу («львиное лицо»), начало 25 лет назад, подобные изменения у брата-близнеца и сына; обследование не выявило отклонений; гистология подтвердила увеличенные сальные железы. Авторы пишут, что чёткого лечения нет, терапия в основном косметическая, изотретиноин уменьшает размер желёз; после отмены высыпания часто возвращаются.
Ошибка при поверхностной биопсии (Shah, 2026, C, 4). В описании случая стойкое образование на носу, гистологически (поверхностная биопсия) принятое за гиперплазию сальных желёз, оказалось артериовенозной мальформацией. Авторы советуют: если поверхностная гистология доброкачественна, а образование стойкое и не соответствует картине, нужно исключить глубокую сосудистую аномалию.
Сальные опухоли в целом (Wiedemeyer, 2026, C, 5). Кожные сальные новообразования (аденома, себоцеома, невус сальный, рак сальных желёз) редки; большинство спорадические и одиночные, чаще на голове и шее у пожилых; значимая часть связана с синдромом Линча (Мюир-Торре), в основе которого дефект репарации ДНК. Гиперплазия сальных желёз в этой аннотации не названа.

Диагностика

Осмотр (DermNet, C, 5). Типичный вид: жёлтые бугорки с центральным волосяным фолликулом.
Дерматоскопия (DermNet; Qiu, 2025). На дерматоскопии выраженные сосуды (DermNet); в исследовании 2025 года дерматоскопию использовали для оценки до лечения и через каждые 4 недели, критерием окончания лечения считали исчезновение более 50% видимых бело-жёлтых шариков, и авторы называют метод полезным вспомогательным инструментом.
Когда нужна биопсия. DermNet отмечает, что элементы иногда путают с базальноклеточным раком; при сомнении диагноз подтверждает гистология. Случай Shah (2026) показывает, что поверхностной биопсии при несоответствии картины может быть недостаточно.

С чем дифференцируют

DermNet называет одно состояние, с которым путают гиперплазию сальных желёз; в разделе «On DermNet» рядом с ней стоят пятна Фордайса, сальная карцинома и синдром Линча; как дифференциальные диагнозы они в тексте не названы.

Базальноклеточный рак (DermNet). Иногда его принимают за гиперплазию сальных желёз; решает гистология.
Опухоли сальных желёз (Wiedemeyer, 2026). Аденома, себоцеома, невус сальный и рак сальных желёз описаны как отдельная группа; часть связана с синдромом Линча. Различить их по внешнему виду трудно, нужна гистология.
Сосудистые образования (Shah, 2026). Артериовенозная мальформация носа однажды выглядела при поверхностной биопсии как гиперплазия сальных желёз.

Лечение

Схемы приведены так, как их называют источники. Дозы и сроки подбирает врач; ориентируйтесь на действующие инструкции. Регистрация и наличие препаратов в России не проверялись.

Вариант	Что показали работы	Уровень
Наблюдение (DermNet)	Гиперплазия сальных желёз безвредна и лечения не требует.	C, 5
Лёгкая электрокоагуляция, лазерная вапоризация (DermNet)	Отдельные элементы можно удалить по косметическим причинам или при раздражении.	C, 5
Электрокоагуляция и криодеструкция (Sadeghzadeh-Bazargan, 2024)	Рандомизированное исследование с ослеплением оценщика сравнило методы при четырёх видах образований (гиперплазия сальных желёз, себорейный кератоз, вишнёвая ангиома, мягкая фиброма): по 32 элемента каждого вида разделили на две группы лечения, оценка через 2 недели, 1 и 3 месяца. Удовлетворённость врача и пациента росла со временем в обеих группах; по выводу авторов, электрокоагуляция эффективнее при гиперплазии сальных желёз, а криодеструкция при себорейном кератозе.	B, 2
Игольчатая радиочастотная терапия (Qiu, 2025)	Ретроспективное исследование 45 больных (мужчин вдвое больше, чем женщин; средний возраст начала 42,9 года): 44 (97,8%) получили отличный результат, регресс более 90%, один хороший; в среднем 2,2 сеанса, мужчинам требовалось больше сеансов; наблюдение 6 месяцев.	C, 3
Изотретиноин внутрь (DermNet; Sutedja, 2025)	При обширных, обезображивающих высыпаниях эффективен; после отмены элементы могут вернуться (DermNet). В описании семейной формы изотретиноин уменьшает размер желёз, высыпания часто возвращаются (Sutedja, 2025). Дозы в этих источниках не приведены.	C, 5
Антиандрогены у женщин (DermNet)	Могут помочь улучшить вид.	C, 5
Опрос практики (Millan, 2024)	Электродесикацию и CO₂-лазер респонденты считали методами с наименьшей вероятностью рецидива; для электродесикации, CO₂-лазера и криодеструкции чаще всего требовалось 1-2 сеанса; для химических пилингов, диодных лазеров и фотодинамической терапии 2-4 сеанса.	C, 3

Течение и прогноз

Доброкачественный процесс (DermNet). Гиперплазия сальных желёз безвредна.
Рецидивы (DermNet; Sutedja, 2025). После отмены изотретиноина элементы могут вернуться; в опросе (Millan, 2024) респонденты оценили электродесикацию и CO₂-лазер как методы с наименьшей вероятностью рецидива.
Эруптивная форма (Steinmetz, 2023). Точная причина при иммуносупрессии плохо изучена; обсуждают сочетание препаратов и генетический компонент.

Спорные вопросы и ограничения

Где источники расходятся и где данных мало

Нет общепринятого лечения первой линии. Это прямо сказано в опросе 2024 года; опрос охватил 224 дерматолога при 9,2% ответивших, поэтому отражает мнение небольшой группы.
Качество данных. Рандомизированное исследование оценивало четыре вида образований вместе, на небольшом числе элементов; игольчатая радиочастота изучена ретроспективно в одном центре. Сравнительных испытаний лазеров, фотодинамической терапии и местных средств в прочитанных работах нет.
Дозы. Для изотретиноина и антиандрогенов источники дозы не называют; мы их не приводим.
Российская клиническая рекомендация. Российской клинической рекомендации по гиперплазии сальных желёз в поиске не нашли.
Что мы читали. Страницу DermNet целиком, остальные работы по аннотациям. Пять работ 2026 года прочитаны только по названию, выводов по ним нет: описание лечения гиперплазии сальных желёз пикосекундным лазером 1064 нм при азиатском типе кожи; эруптивная гиперплазия на такролимусе, ответившая на изотретиноин; серия случаев фордайсоподобной гиперплазии; практический подход к сальным образованиям и синдрому Мюир-Торре в первичной помощи; клинический вопрос о множественных жёлтых папулах на лбу. Фото DermNet по теме не использованы: на них лицо.

Что не вошло в эту страницу

Синдром Мюир-Торре и Линча: наблюдение за больными с опухолями сальных желёз; отдельная тема.
Ринофима и другие формы разрастания сальных желёз при розацеа: отдельный разбор.
Пятна Фордайса и расширенные поры: родственные состояния, отдельных страниц пока нет.

Источники

DermNet NZ. Sebaceous hyperplasia. Oakley A, Ngan V, Morrison C, 2014. dermnetnz.org/topics/sebaceous-hyperplasia. Прочитана целиком.
Sadeghzadeh-Bazargan A, Shafiei M, Atefi N и соавт. Evaluation and Comparison of the Efficacy and Safety of Cryotherapy and Electrosurgery in the Treatment of Sebaceous Hyperplasia, Seborrheic Keratosis, Cherry Angioma, and Skin Tag: A Blinded Randomized Clinical Trial Study. Health Sci Rep. 2024:e70154. doi:10.1002/hsr2.70154. PMC11541056. Лицензия CC BY-NC-ND. Прочитана аннотация.
Qiu X, Qiu Y, Chen M и соавт. Evaluation of the Efficacy and Safety of Single-Needle Radiofrequency in Patients With Facial Sebaceous Hyperplasia: A Retrospective Study. J Cosmet Dermatol. 2025:e70472. doi:10.1111/jocd.70472. PMC12461789. Лицензия CC BY. Прочитана аннотация.
Millan SH, Sellyn GE, Friedman AJ. Perceptions, Utilization, and Cost Assessment of Sebaceous Hyperplasia Treatment Modalities: A Pilot Survey. J Drugs Dermatol. 2024:29-37. doi:10.36849/JDD.7734. Прочитана аннотация.
Steinmetz CZ, Getz A, Schaffer A, Richardson SK. Eruptive Sebaceous Hyperplasia: A Case Report and Review of the Literature. HCA Healthc J Med. 2023:315-319. doi:10.36518/2689-0216.1524. PMC10519630. Прочитана аннотация.
Sutedja EK, Sutedja E, Ruchiatan K и соавт. Cutis verticis gyrata in a Patient with Familial presenile sebaceous hyperplasia Presenting as "Leonine facies": A Rare Case. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025:1379-1387. doi:10.2147/CCID.S519136. PMC12145143. Лицензия CC BY-NC. Прочитана аннотация.
Shah QSI, Wan X, Abliz P, Sulaiman A. Nasal Arteriovenous Malformation Presenting With Sebaceous Hyperplasia on Superficial Biopsy: A Case of Clinicopathological Discordance. Clin Case Rep. 2026:e72895. doi:10.1002/ccr3.72895. PMC13243180. Лицензия CC BY. Прочитана аннотация.
Wiedemeyer K, Ferreira I, Adams DJ, Brenn T. Cutaneous Neoplasms with Sebaceous Differentiation: A Comprehensive Update on Clinical, Histopathological and Molecular Classification. Cancers (Basel). 2026:3209. doi:10.3390/cancers18193209. PMC13664556. Лицензия CC BY. Прочитана аннотация.