Потница

Причины и клиническая картина

Механизм и кто болеет

• Механизм (DermNet, C, 5). Потница связана с потоотделением: при закупорке эккринного протока пот не выходит на поверхность. Тип зависит от уровня закупорки (роговой слой, середина эпидермиса, дермоэпидермальная граница и глубже).
• Кто болеет (DermNet). Поражаются все возрастные и расовые группы. Кристаллическая потница: до 9% новорождённых, в среднем в возрасте 1 недели, а также взрослые с лихорадкой. Красная: дети и до 30% взрослых, внезапно попавших в тропики или жару и влажность; сыпь может появиться в первые дни после приезда, а пик часто приходится на несколько месяцев. Глубокая: редка, у взрослых мужчин.
• Факторы риска (DermNet). Незрелые потовые протоки новорождённого; жара и влажность; интенсивная нагрузка; лихорадка; окклюзия непористыми повязками или синтетической одеждой; госпитализированные или лежачие больные на непромокаемых матрасах и чехлах. Связанные состояния: лекарственный гипергидроз, реакции на лекарства (индукционная химиотерапия), синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, генетические болезни (синдром Морвана, псевдогипоальдостеронизм I типа), лучевая терапия.
• Новорождённые с гипернатриемическим обезвоживанием (описания случаев, 2024-2026, C, 4). В 2026 году вышли сообщения о кристаллической потнице после тяжёлого гипернатриемического обезвоживания у новорождённых (An Pediatr, J Paediatr Child Health); аннотаций у нас нет, только названия, выводов не приводим.

Клиническая картина

• Кристаллическая потница (DermNet). Поверхностные прозрачные пузырьки 1-2 мм, легко лопаются, похожи на капли пота; воспаления нет. Распространены на голове, шее и верхней части туловища; после вскрытия остаётся отрубевидное шелушение.
• Красная потница (DermNet). Красные папулы и папуловезикулы 2-4 мм, не связанные с фолликулами, очень зудящие; фон часто красный. У детей поражаются туловище и складки шеи, подмышек и паха; у взрослых чаще верхняя часть туловища, волосистая часть головы, шея и сгибы, особенно там, где одежда трёт кожу. Пустулёзная потница - вариант красной с пустулами.
• Глубокая потница (DermNet). Бессимптомные телесные папулы 1-3 мм на туловище и конечностях.
• Пустулёзная потница у новорождённых (серия случаев, Pediatr Dermatol, 2025, C, 3). Ретроспективный обзор историй болезни девяти новорождённых детской больницы в Чикаго (случаи отбирали по памяти исследователей). Скопления пустул появлялись в среднем на 4,6-й день жизни (1-10 дней, средний срок гестации 34,7 недели) в зонах, закрытых пеленками, одеждой или клейкими повязками; у семи были геометрические очаги на местах клея от внутривенных катетеров и электродов ЭКГ. Улучшение или разрешение наступало в среднем через 2,6 дня (1-5 дней). Авторы подчёркивают сходство с опасными инфекциями и необходимость отличать потницу, чтобы избежать лишних анализов и лечения.
• Буллёзная потница у взрослой (описание случая, Cureus, 2022, C, 4). Авторы называют первым случаем распространённой буллёзной потницы у женщины 47 лет без сопутствующих болезней. Один случай.
• Круговая гигантская центробежная потница (описание, J Cutan Pathol, 2026; Pediatr Dermatol, 2025, C, 4). Редкий вариант глубокой потницы у детей: крупные кольцевидные бляшки, расширяющиеся от центра; в 2026 году описаны два случая, один из них с герминальным вариантом MAP2K1 (RAS-патия); в 2025 году описан гранулёматозный вариант у мальчика 8 месяцев с кардио-фацио-кожным синдромом, обусловленным патогенным вариантом MAP2K1. Это редкие случаи у детей, общих выводов о потнице из них не делают.

Осложнения

• Осложнения (DermNet). Вторичная бактериальная инфекция, чаще стафилококковая; нарушение терморегуляции; гипергидроз на неповреждённых участках.
• Папулопустулёзная сыпь лица у взрослого (Am J Trop Med Hyg, 2025). Работа называет такую сыпь недооценённым осложнением потницы; аннотации у нас нет, выводов не делаем.

Диагностика

• Клиническая картина (DermNet, C, 5). Потницу диагностируют по типичной картине.
• Биопсия (DermNet). При тяжёлых случаях или повторных эпизодах может быть полезна пункционная биопсия. При кристаллической потнице видны пузырьки, связанные с потовыми протоками в роговом слое или чуть глубже; при красной - спонгиоз и спонгиозные пузырьки.
• Мазок по Цанку (DermNet). Мазок с содержимого пузырьков отличает потницу от простого герпеса и токсической эритемы новорождённых.
• Повторные эпизоды без причины. Рецидивирующая кристаллическая потница на лице у двух женщин 46 и 54 лет при непереносимости жары и повышенной потливости оказалась проявлением гипертиреоза: ТТГ был снижен, а гормоны щитовидной железы повышены; на фоне антитиреоидного лечения вспышки сначала стали реже, затем прекратились, потливость и непереносимость жары уменьшились (описание двух случаев, Cureus, 2026, C, 4). Авторы предполагают, что гипергидроз при гипертиреозе способствует закупорке протоков.
• Зуд у лежачего больного (описание случая, BMJ Support Palliat Care, 2025, C, 4). У мужчины в возрасте за 80 лет с раком простаты и мочевого пузыря и вынужденным постельным режимом упорный зуд в стационаре оказался потницей и прошёл на пропантелине; авторы описывают оценку зуда в паллиативной помощи. Один случай; препарат для такого показания в других источниках, которые мы читали, не упоминается.
• Новые методы визуализации (письмо, JAAD Case Rep, 2024). Линейная конфокальная оптическая когерентная томография (line-field) использована для трёхмерной прижизненной визуализации кристаллической потницы (по названию работы); аннотации у нас нет.

С чем дифференцируют

Список составлен по DermNet; признаки приводим оттуда же.

• Простой герпес - в списке DermNet; мазок по Цанку отличает его от потницы.
• Грибковые инфекции - в списке DermNet; смотрите страницы о микозе гладкой кожи и кандидозе кожи.
• Бактериальный фолликулит - в списке DermNet; DermNet описывает папулы красной потницы как не связанные с волосяным фолликулом.
• Акне - в списке DermNet.
• Острый генерализованный экзантематозный пустулёз - острая пустулёзная реакция, в списке DermNet.
• Токсическая эритема новорождённых - в списке DermNet; отличается мазком по Цанку. У новорождённых пустулёзную потницу отличают от инфекций (серия случаев 2025 года).
• Болезнь Гровера - в списке DermNet.

Лечение

DermNet пишет, что разрешение потницы требует снижения жары и влажности для уменьшения потоотделения и избегания раздражения кожи. Дозы препаратов DermNet не приводит.

Что описывает DermNet

Что добавляют работы 2022-2026 годов

• Новорождённые (серия случаев, Pediatr Dermatol, 2025). Пустулёзная потница у девяти новорождённых разрешилась или заметно улучшилась в среднем за 2,6 дня, все дети хорошо выглядели; очаги располагались на местах окклюзии пеленками, одеждой и клейкими повязками. Авторы считают, что распознавание позволяет избежать инвазивных исследований и лечения. Уровень C, 3.
• Устранение причины (описание двух случаев, Cureus, 2026). У двух женщин с повторной потницей на лице вспышки прекратились после начала антитиреоидной терапии гипертиреоза. Уровень C, 4.
• Пропантелин при упорном зуде (случай, BMJ Support Palliat Care, 2025). У пожилого лежачего больного с потницей зуд успешно лечили пропантелином. Один случай, препарат для такого показания в прочитанных нами источниках не упоминается; решение остаётся за врачом. Уровень C, 4.
• Ботулотоксин при невоидной глубокой потнице (случай, Australas J Dermatol, 2024). По названию работы, невоидная глубокая потница успешно лечилась ботулиническим токсином. Аннотации у нас нет, подробностей не приводим.

Безопасность

• Каламин и эмоленты (DermNet). Каламиновый лосьон подсушивает кожу; при необходимости применяют эмолент.
• Новорождённые. У детей первых дней жизни потницу легко принять за инфекцию; DermNet рекомендует мазок по Цанку для различения с простым герпесом и токсической эритемой, а авторы серии 2025 года - избегать лишних инвазивных исследований. Какие препараты безопасны новорождённым, в прочитанных нами источниках не описано.
• Кортикостероиды и антибиотики. DermNet называет слабые наружные кортикостероиды и антибиотики против стафилококка при вторичной инфекции; сроки и дозы не приводятся, ориентируйтесь на действующие инструкции.

Профилактика и исходы

• Исход (DermNet). Большинство случаев проходит за один-два дня после перехода в более прохладную среду без лечения и осложнений.
• Профилактика (DermNet). Те же меры, что и лечение: прохладная и проветриваемая среда, дышащая свободная одежда, отказ от окклюзии кожи, прохладная ванна, осторожность с мылом и раздражающими средствами.
• Тепловое истощение (DermNet). DermNet советует учить больных распознавать симптомы теплового истощения и называет нарушение терморегуляции осложнением потницы. Обзор Pediatr Ann 2024 года по названию охватывает тепловые болезни от потницы до теплового удара; аннотацию мы не читали.
• Новорождённые. Очаги в серии случаев 2025 года располагались в зонах окклюзии пелёнками, одеждой и клейкими повязками; профилактические меры в этой работе не оценивали.
• Повторяется без причины. У взрослых стоит искать болезнь, усиливающую потоотделение; при рецидивирующей потнице лица у двух женщин причиной был гипертиреоз (2026). Если картина необычна или не проходит, DermNet допускает биопсию.

Спорные вопросы и ограничения