Кожный атлас / Опухоли кожи / Милиумы
Милиумы
Milia, milium
Милиумы - мелкие белые роговые кисты, чаще на лице. У новорождённых проходят сами, у взрослых бывают первичными или появляются после травм, ожогов и пузырей. На странице: разновидности, когда милиумы указывают на другую болезнь и как их удаляют.
Кисты DermNet, обзор 2020 года Сокращённая страница Обновлено 9 ноября 2026
Коротко
- Милиум - маленькая поверхностная киста с роговым содержимым: перламутрово-белый куполообразный узелок 1-2 мм; когда их много, говорят «милиумы» (C, 5).
- Встречаются в любом возрасте у обоих полов; у новорождённых в 40-50% случаев и проходят сами за несколько недель (C, 5).
- Первичные милиумы возникают сами из сальной «манжетки» пушковых волос, вторичные - чаще из протоков потовых желёз после травмы, ожогов, дермабразии, пузырей (буллёзный эпидермолиз, приобретённый буллёзный эпидермолиз, пемфигоид, поздняя кожная порфирия) и после некоторых наружных средств (C, 5).
- Лечить не обязательно; при желании больного - вскрытие иглой или лезвием с выдавливанием содержимого, электрокоагуляция с кюретажем, криодеструкция; при множественных - наружные ретиноиды (C, 5).
Клиническая картина и разновидности
| Разновидность | Особенности |
|---|---|
| Милиумы новорождённых | 40-50% новорождённых; чаще на носу, также на дёснах (узелки Бона) и нёбе (жемчужины Эпштейна), иногда на волосистой части головы, лице, верхней части туловища; проходят за несколько недель |
| Первичные у детей и взрослых | Вокруг глаз, на щеках, лбу, половых органах; у маленьких детей иногда цепочкой по поперечной складке носа; проходят за недели или держатся месяцами |
| Ювенильные при генетических синдромах | Синдром Ромбо, синдром базальноклеточных невусов (Горлина), синдром Базекса-Дюпре-Кристоля, врождённая пахионихия, синдром Гарднера; бывают врождёнными или появляются позже |
| Милиумы на бляшке (milia en plaque) | Множество милиумов на воспалённой бляшке до нескольких сантиметров: веко, заушная область, щека, челюсть; чаще у женщин среднего возраста; иногда при эластической псевдоксантоме, дискоидной красной волчанке, красном плоском лишае |
| Множественные эруптивные | Высыпают группами за недели-месяцы; лицо, плечи, верхняя часть туловища; без жалоб или с зудом |
| Травматические (вторичные) | На месте заживления: ожоги, дермабразия, пузырные дерматозы (буллёзный пемфигоид), на тыле кистей и пальцев при поздней кожной порфирии, на вульве при склерозирующем лишае; кальцинированный узелок после взятия крови из пятки у новорождённых |
| Лекарственные | Редко после наружных средств: фенолы, гидрохинон, 5-фторурацил, кортикостероиды |
По DermNet C, 5.
Классификация и выбор тактики
Милиумы делят на первичные и вторичные; вторичные - связанные с болезнью, с лекарствами и с травмой (классификация Berk и Bayliss 2008 года, приведённая в обзоре 2020 года) C, 5.
| Ситуация | Что делать | Уровень |
|---|---|---|
| Единичные милиумы, не беспокоят | Наблюдение, многие проходят за несколько месяцев; уменьшить травматизацию кожи | C, 5 |
| Косметическое беспокойство | Вскрытие стерильной иглой или лезвием и удаление содержимого; электрокоагуляция с кюретажем; криодеструкция | C, 5 |
| Множественные милиумы | Наружные ретиноиды; при очень обширных - химические пилинги, дермабразия, лазерная абляция | C, 5 |
| Милиумы на бляшке | Сообщалось об улучшении на миноциклине | C, 5 |
| Множественные милиумы на коже без пузырей и травм | Подумать о дистрофическом буллёзном эпидермолизе и других пузырных дерматозах | C, 5 |
| Милиумы на кистях с пузырями и хрупкостью кожи | Подумать о поздней кожной порфирии | C, 5 |
Диагностика и дифференциальный ряд
- Диагноз обычно клинический; биопсию делают редко (C, 5).
- С чем дифференцируют (C, 5): другие кисты (эпидермальная киста), комедоны (акне), ксантелазмы, сирингомы, коллоидный милиум (золотистые узелки на щеках и висках при избыточном солнце); при дерматоскопии - милиумоподобные кисты в себорейном кератозе, папилломатозных невусах и некоторых базальноклеточных раках.
Гистология
- Миниатюрная инфундибулярная киста: стенка из многослойного плоского эпителия с зернистым слоем, внутри роговые массы; первичные связаны с пушковым волосяным фолликулом (C, 5).
Милиумы при пузырных дерматозах
- Вторичные милиумы появляются на местах пузырей при подэпидермальных пузырных дерматозах: наследственный и приобретённый буллёзный эпидермолиз, буллёзный пемфигоид, пемфигоид слизистых оболочек, буллёзный красный плоский лишай, поздняя кожная и вариегатная порфирия, псевдопорфирия (C, 5).
- При приобретённом буллёзном эпидермолизе многие эксперты считают милиумы возможным диагностическим признаком; при буллёзном пемфигоиде они встречаются реже, в описанных случаях - на фоне высоких титров антител и активной болезни (C, 5).
- У 3-месячной девочки с доминантным дистрофическим буллёзным эпидермолизом множественные милиумы появились раньше видимых пузырей (C, 5).
Спорные вопросы и ограничения
Где источники расходятся и где данных мало
- Источники. Страница сокращённая: основана на DermNet (2009) и одном обзоре литературы 2020 года; оригинальную классификацию Berk и Bayliss мы не читали.
- Лечение. Сравнительных исследований методов удаления милиумов в прочитанных источниках нет; рекомендации основаны на опыте.
- Механизм множественных милиумов при пузырных дерматозах не выяснен; данные основаны на описаниях отдельных случаев.
- Регистрация. Регистрацию наружных ретиноидов и миноциклина в России для этого показания мы не проверяли.
- Фотографии лица и век мы не показываем по правилам атласа.
Источники
- Gupta M, Oakley A. Milia. DermNet, 2009. DermNet: Milia.
- Patsatsi A, Uy CDC, Murrell DF. Multiple milia formation in blistering diseases. Int J Womens Dermatol. 2020;6(3):199-202. doi:10.1016/j.ijwd.2020.03.045. PMC7330451. Прочитан целиком.
