Кожный атлас / Опухоли кожи / Сирингома: клиника, диагностика, лечение

Сирингома: клиника, диагностика, лечение

Syringoma, D23 (МКБ-10)

Сирингома - доброкачественная опухоль из протока потовой железы: мелкие плотные кожные или жёлтоватые папулы, чаще группами на нижних веках и щеках. Лечение нужно по косметическим причинам, результат часто неполный, самопроизвольно опухоли проходят редко. Страница собрана по DermNet (2024) и работам 2021-2026 годов; отдельно названы эруптивная форма, связь с синдромом Дауна и гормонами, а также состояния, которые принимают за сирингому.

Доброкачественные опухоли придатков DermNet и работы 2021-2026 Российской КР не нашли Обновлено 8 ноября 2026

Коротко

Сирингома, по DermNet, - доброкачественная опухоль придатков кожи, происходящая из акросирингия, то есть внутриэпидермальной части выводного протока эккринной потовой железы. Обычно группы на веках и вокруг них; возможны щёки, волосистая часть головы, подмышки, пупок, грудь и половые органы.
Выделяют четыре варианта (классификация Friedman и Butler): локализованные; генерализованные многоочаговые, или эруптивные; сирингомы при синдроме Дауна; семейные.
Распространённость около 1%; обычно спорадические, появляются в подростковом возрасте или позже; соотношение женщин вдвое больше, чем мужчин. Семейные случаи нередки и наследуются аутосомно-доминантно; они чаще начинаются до полового созревания и поражают лицо (DermNet).
Элементы: плотные округлые дермальные папулы диаметром 1-3 мм, цвета кожи, белые, жёлтые или гиперпигментированные; могут казаться прозрачными или кистозными; одиночные или группами, часто симметрично. Чаще всего нижние веки и щёки. Обычно бессимптомны, возможен зуд при потоотделении или на вульве (DermNet).
Диагноз часто клинический; биопсия показывает нормальный эпидермис, множество мелких протоков и эпителиальных тяжей в дерме с «запятообразными хвостиками». Для исключения микрокистозной аднексальной карциномы нужна биопсия на всю толщину кожи (DermNet).
Вмешательство не требуется; косметическое лечение (местный третиноин, лазеры CO2 и эрбиевый, электрохирургия, хирургическое иссечение) направлено на снижение заметности опухолей при минимальных рубцах, результат нередко неудовлетворителен (DermNet).
В исследовании «случай-контроль» 2026 года у 28,57% из 35 больных сирингомой был высокий уровень прогестерона против 5,71% из 35 в группе сравнения (отношение шансов 6,6); авторы предполагают участие гормонов.

Клиника и причины

Кто болеет и с чем связана сирингома (DermNet, C, 5)

Частота и пол. Около 1% населения; обычно спорадическая, в подростковом возрасте или позже; женщин вдвое больше, чем мужчин.
Семейная форма. Наследуется аутосомно-доминантно, обычно начинается до полового созревания и часто поражает лицо.
Сирингомы век. Связаны с синдромом Дауна (по DermNet, у 18-39% людей с трисомией 21), синдромом Марфана, синдромом Элерса-Данлоса, синдромом Брука-Шпиглера.
Эруптивные сирингомы. Связаны с азиатской этнической принадлежностью, более тёмными типами кожи, синдромом Дауна и синдромом Никола-Балуса (редкое аутосомно-доминантное заболевание: генерализованные эруптивные сирингомы, атрофодермия червеобразная и милиумы).
Вульварные сирингомы. Встречаются с частотой 1 на 1100-1500; появление может провоцироваться гормональными изменениями, например беременностью.
Светлоклеточная сирингома. Редкий вариант с накоплением гликогена; связана с сахарным диабетом.

Как выглядит (DermNet, C, 5)

Элементы. Плотные округлые дермальные папулы диаметром 1-3 мм; цвета кожи, белые, жёлтые или гиперпигментированные; могут казаться прозрачными или кистозными; одиночные или группы, часто симметрично.
Где. Нижние веки и щёки - самые частые места.
Эруптивные. Крупные высыпания гиперпигментированных папул на туловище, груди, животе, верхних конечностях, женских половых органах (большие половые губы), редко на стволе полового члена.
Симптомы. Обычно нет; возможен зуд, связанный с потоотделением или расположением на вульве.
Тёмная кожа. Желтоватые, гипопигментированные или гиперпигментированные папулы.
Осложнения. Сирингомы доброкачественные, значение преимущественно косметическое; при синдроме Дауна они могут кальцифицироваться (кальциноз кожи).

Что показали недавние исследования

Прогестерон и сирингома, 35 больных (Malinda, 2026, C, 3). Поперечное наблюдательное исследование: 35 больных сирингомой и 35 без неё, сывороточный прогестерон определяли иммуноферментным методом. Большинству больных 26-35 лет (17 человек, 48,57%); локализованная форма у 18 (51,43%), семейная у 9 (25,71%), генерализованная у 8 (22,86%). Высокий прогестерон был у 10 больных (28,57%) и у 2 человек группы сравнения (5,71%): отношение шансов 6,6 (95% доверительный интервал 1,33-32,8; p=0,023). Авторы делают вывод о возможном участии гормонов; интервал очень широкий, группа небольшая.
Протеомика и метаболомика при эруптивной сирингоме (Wang, 2023, C, 3). Лабораторное исследование плазмы больных эруптивной сирингомой: 71 по-разному выраженный белок и 18 метаболитов; связь с системой комплемента, свёртыванием, секреторными гранулами; обмен гликолиза объясняет, по мнению авторов, частоту эруптивной формы у больных диабетом. Авторы пишут, что около 75% эруптивных сирингом возникают на голове и шее, что они часты при амилоидозе, диабете и синдроме Дауна и что патогенез неясен, а эффективного лечения нет.
Синдром Дауна (Lam, 2022, C, 4). Систематический обзор 40 наблюдательных исследований и 99 описаний случаев: среди кожных болезней при синдроме Дауна сирингомы описаны в 14 работах у 182 больных, средняя распространённость 21,2%.
Сирингомы половых органов (Baradwan, 2026, C, 4; Reemaul, 2024, C, 4). Описание женщины 41 года с многолетними зудящими рецидивирующими папулами правой вульвы, которые принимали за остроконечные кондиломы и лечили имиквимодом, криотерапией, лазером CO2 и иссечением без стойкого эффекта; диагноз сирингомы поставили по гистологии. Авторы советуют думать о сирингоме при упорных вульварных папулах и ранней биопсии. По описанию семейных сирингом (женщина 37 лет с очагами на вульве, лице и туловище и периорбитальными очагами у родственников) вульварные сирингомы можно ошибочно принять за инфекцию, передающуюся половым путём (бородавки или контагиозный моллюск).
Эруптивные формы (Rydz, 2025, C, 4; Aleissa, 2021, C, 4; Rodríguez Herrera, 2025, C, 4). Мужчина 37 лет с многочисленными коричневатыми мелкими пятнами и папулами, похожими на макулопапулёзный кожный мастоцитоз: сирингому подтвердила гистология; авторы обсуждают роль дерматоскопии и конфокальной микроскопии. Эруптивная сирингома, сначала принятая за красный плоский лишай: при дерматоскопии тонкие ретикулярные коричневые линии на светло-коричневом фоне, не характерные для красного плоского лишая, что и привело к биопсии. Женщина 43 лет с синдромом Фогта-Коянаги-Харада на адалимумабе и метотрексате с зудящими папулами цвета кожи на тыле кистей: по биопсии сирингомы; авторы пишут, что описано только 14 случаев исключительно акральных сирингом, эруптивные варианты могут напоминать блестящий лишай или бородавки, а лечение затруднено из-за глубины залегания в дерме и риска рецидива (лазеры и ретиноиды названы среди возможных вариантов).

Диагностика

Клиническая картина (DermNet, C, 5). Сирингому часто диагностируют клинически из-за типичного вида.
Биопсия (DermNet). Нормальный эпидермис, множественные мелкие протоки и эпителиальные тяжи в дерме; протоки выстланы двумя рядами уплощённых эпителиальных клеток, наружный слой выпячивается и образует запятообразный «хвостик», как у головастика; строма склерозирована. Светлоклеточные сирингомы имеют светлую цитоплазму из-за гликогена; после такого результата биопсии рекомендуют оценить толерантность к глюкозе из-за связи с сахарным диабетом.
Исключение злокачественной опухоли (DermNet). Нужна биопсия на всю толщину кожи, чтобы исключить микрокистозную аднексальную карциному, которая похожа на сирингому и при этом прорастает в глубокую дерму и подкожную клетчатку.
Дерматоскопия (Aleissa, 2021; Rodríguez Herrera, 2025). В описаниях эруптивной формы найдены тонкие ретикулярные коричневые линии на светло-коричневом фоне и однородная пигментация; по этим данным эруптивную сирингому отличали от красного плоского лишая. Это описания отдельных случаев.
Упорные вульварные папулы (Baradwan, 2026). Если папулы повторяются после лечения предполагаемых остроконечных кондилом, авторы советуют раннюю биопсию.

С чем дифференцируют

Список DermNet. Ксантелазма (ксантомы), трихоэпителиома, милиум, болезнь Фокса-Фордайса, микрокистозная аднексальная карцинома, базальноклеточный рак.
Эруптивные формы (Aleissa, 2021; Rydz, 2025; Rodríguez Herrera, 2025). В описаниях их принимали за красный плоский лишай, макулопапулёзный кожный мастоцитоз, блестящий лишай и бородавки.
Вульва (Baradwan, 2026; Reemaul, 2024). Вульварные сирингомы принимали за остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) и контагиозный моллюск (контагиозный моллюск).

Лечение

Схемы приведены так, как их называют источники. Дозы и сроки подбирает врач; ориентируйтесь на действующие инструкции. Регистрация и наличие препаратов в России не проверялись.

Вариант	Что показали работы	Уровень
Наблюдение (DermNet)	Сирингомы доброкачественные и не требуют вмешательства; лечение по косметическим причинам направлено на снижение заметности опухолей при минимальных рубцах; результаты нередко неудовлетворительны.	C, 5
Местный атропина сульфат (DermNet)	Для уменьшения зуда, если он есть.	C, 5
Третиноин крем длительно (DermNet)	Для улучшения внешнего вида.	C, 5
Лазер CO2 или эрбиевый YAG (DermNet)	Названы среди вариантов лечения; в прочитанных работах нет сравнительных данных.	C, 5
Электрохирургия (DermNet)	Названа среди вариантов лечения.	C, 5
Хирургическое иссечение (DermNet; Baradwan, 2026)	Названо DermNet. В описании вульварной сирингомы после неэффективных имиквимода, криотерапии, лазера CO2 и иссечения повторное хирургическое иссечение привело к спокойному послеоперационному течению и улучшению симптомов за время наблюдения.	C, 4
Лазеры и ретиноиды при акральных эруптивных формах (Rodríguez Herrera, 2025)	Названы возможными вариантами; авторы подчёркивают трудность лечения из-за глубины опухоли в дерме и риска рецидива.	C, 4

Течение и прогноз

Течение (DermNet). Самопроизвольный регресс сирингомы редок.
Осложнения (DermNet). Доброкачественные; значение преимущественно косметическое; при синдроме Дауна возможна кальцификация.
Рецидивы (Rodríguez Herrera, 2025; Baradwan, 2026). По описаниям, лечение затруднено из-за глубины залегания в дерме и риска рецидива; у больной с вульварной формой очаги многократно возвращались после лечения под видом кондилом.
Когда нужна биопсия (DermNet). Для исключения микрокистозной аднексальной карциномы, которая прорастает глубоко, нужна биопсия на всю толщину кожи; светлоклеточный вариант требует оценки толерантности к глюкозе.

Спорные вопросы и ограничения

Где источники расходятся и где данных мало

Причина. Происхождение сирингом не вполне ясно: исследование 2026 года находит связь с повышенным прогестероном (отношение шансов 6,6 при очень широком доверительном интервале 1,33-32,8), а работа 2023 года предполагает участие иммунного воспаления и обмена гликолиза при эруптивной форме. Это небольшие исследования, причину они не устанавливают.
Лечение. В прочитанных работах нет рандомизированных испытаний; перечень вариантов опирается на DermNet и отдельные описания, результаты, по DermNet, часто неудовлетворительны.
Дозы и протоколы. Концентрации третиноина и атропина, параметры лазеров и электрохирургии DermNet не приводит; мы их не называем.
Российская клиническая рекомендация. Российской клинической рекомендации по сирингоме в поиске не нашли.
Что мы читали. Страницу DermNet (2024) целиком; остальное по аннотациям. Из исследований, найденных поиском, не вошли описания хондроидной сирингомы: это опухоль другого типа (смешанная опухоль придатков). Фото не приведены: снимки DermNet показывают преимущественно веки, которые мы не используем.

Что не вошло в эту страницу

Хондроидная сирингома (кожная смешанная опухоль): отдельная опухоль придатков.
Рак потовых желёз и микрокистозная аднексальная карцинома: упомянуты только как диагноз исключения; в прочитанной аннотации клинической рекомендации по раку потовых желёз (2026) лечение основано на полном хирургическом иссечении.
Подробное сравнение лазеров, химических пилингов и электрокоагуляции при сирингомах век.
Эруптивная сирингома как признак системных болезней: данные ограничены описаниями.

Источники

DermNet NZ. Syringoma. Singh A, Oakley A, 2024; рецензент Wallace L. dermnetnz.org/topics/syringoma. Прочитана целиком.
Malinda IA, Putra IB, Yosi A. The correlation between serum progesterone levels and syringoma. Front Med (Lausanne). 2026:1862404. doi:10.3389/fmed.2026.1862404. PMC13441890. Лицензия CC BY. Прочитана аннотация.
Wang Z, Liu M, Lei H и соавт. Serum Proteomics Combined with Metabolomics Analysis Explore the Molecular Biological Characteristics of Eruptive Syringoma. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:17-26. doi:10.2147/ccid.s393620. PMC9830079. Лицензия CC BY-NC. Прочитана аннотация.
Lam M, Lu JD, Elhadad L, Sibbald C, Alhusayen R. Common Dermatologic Disorders in Down Syndrome: Systematic Review. JMIR Dermatol. 2022;5:e33391. doi:10.2196/33391. PMC10334906. Лицензия CC BY. Прочитана аннотация.
Baradwan S, Alyafi M, Al-Maghrabi H, Shinawi S. Recurrent Unilateral Vulvar Syringoma Mimicking Treatment-Resistant Condyloma Acuminata: A Case Report and Review of the Literature. Healthcare (Basel). 2026;14:2807. doi:10.3390/healthcare14172807. PMC13564966. Лицензия CC BY. Прочитана аннотация.
Reemaul J, Cumberbatch A, Edwards RJ. Familial Syringomas-A Case Report. Clin Case Rep. 2024;12:e9707. doi:10.1002/ccr3.9707. PMC11624481. Лицензия CC BY-NC-ND. Прочитана аннотация.
Rydz A, Żółkiewicz J, Kunc M и соавт. Eruptive Syringoma-Clinical, Dermoscopic, and Reflectance Confocal Microscopy Features. Diagnostics (Basel). 2025;15:110. doi:10.3390/diagnostics15010110. PMC11719844. Лицензия CC BY. Прочитана аннотация.
Aleissa M, Aljarbou O, AlJasser MI. Dermoscopy of Eruptive Syringoma. Skin Appendage Disord. 2021;7:401-403. doi:10.1159/000515443. PMC8436644. Прочитана аннотация.
Rodríguez Herrera MG, Smith SM, Rosen CF. Eruptive acral syringomas: A case report and review of literature. SAGE Open Med Case Rep. 2025:2050313X251358992. doi:10.1177/2050313x251358992. PMC12378546. Лицензия CC BY-NC. Прочитана аннотация.
Ziemer M, Erdmann M, Agaimy A и соавт. S1 guideline sweat gland carcinoma. J Dtsch Dermatol Ges. 2026:e1356-e1385. doi:10.1111/ddg.70107x. Лицензия CC BY. Прочитана аннотация.