Кожный атлас / Экзема и микозы / Синдром Джанотти-Крости (папулёзный акродерматит детей)
Синдром Джанотти-Крости (папулёзный акродерматит детей)
Gianotti-Crosti syndrome, papular acrodermatitis of childhood; L44.4 по МКБ-10
Синдром Джанотти-Крости - симметричная папулёзная сыпь на конечностях, ягодицах и лице у маленьких детей в ответ на вирусную инфекцию. Сыпь держится до двух месяцев и проходит без лечения. На странице: как узнать и когда обследовать.
Дети DermNet, обзор 2016 года Сокращённая страница Обновлено 10 ноября 2026
Коротко
- Синдром Джанотти-Крости (папулёзный акродерматит детей) - реакция кожи на системную вирусную инфекцию: симметричная мономорфная папулёзная сыпь на бёдрах, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и лице, которая держится 2-8 недель (C, 5).
- Болеют дети от 6 месяцев до 12 лет, большинство младше 4 лет; у взрослых встречается редко (C, 5, C, 4).
- Сначала синдром описали при гепатите B; после массовой вакцинации чаще всего его связывают с вирусом Эпштейна-Барр; также с цитомегаловирусом, энтеровирусами, Коксаки, респираторно-синцитиальным вирусом, SARS-CoV-2 и после прививок (C, 5, C, 4).
- Диагноз клинический; лечения не требует, при зуде - эмоленты и слабые наружные кортикостероиды (C, 5).
Клиническая картина
- Высыпания появляются за 3-4 дня: сначала на бёдрах и ягодицах, затем на наружной поверхности рук и на лице; симметрично (C, 5).
- Элементы - тускло-красные папулы 5-10 мм, позже, особенно на ногах, фиолетовые из-за выхода эритроцитов; бывают пузырьки (C, 5).
- Зуд обычно слабый или отсутствует; ребёнок чувствует себя хорошо или с небольшой температурой (C, 5).
- Подмышечные и паховые лимфоузлы умеренно увеличены и могут оставаться такими месяцами; при гепатите B возможно увеличение печени без желтухи (C, 5).
- Сыпь бледнеет за 2-8 недель с лёгким шелушением; рецидивы редки (C, 5).
- Часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей; описаны кластеры и вспышки: 3 эпидемии в Японии, в Италии и мини-эпидемия, когда трое детей заболели через 5-9 дней после контакта с больным (C, 5, C, 4).
Классификация и выбор тактики
Общепринятой классификации нет; синдром описывают по связи с возбудителем (гепатит B, вирус Эпштейна-Барр, другие вирусы, вакцины) C, 5. Для эпидемиологических и клинических исследований авторы обзора 2016 года предлагали диагностические критерии и классификацию, текст критериев в доступной статье не приведён C, 4.
| Ситуация | Что делать | Уровень |
|---|---|---|
| Типичная сыпь, ребёнок здоров | Наблюдение; объяснить родителям, что сыпь держится до 2 месяцев | C, 5 |
| Зуд | Эмоленты, слабый наружный кортикостероид | C, 5 |
| Увеличение печени, лимфоузлов, лихорадка, атипичная картина | Общий анализ крови, печёночные пробы, серология или ПЦР на вирусы (гепатит B, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус) | C, 5 |
| Гепатит B | Наблюдение гепатолога; восстановление печени занимает от 6 месяцев до 4 лет, возможна хроническая инфекция | C, 5 |
Диагностика
- Картина характерная, многим детям обследование не нужно (C, 5).
- При необходимости - общий анализ крови, печёночные пробы, серология или ПЦР на вирусы (C, 5).
С чем дифференцируют
- Энтеровирусная инфекция «рука-нога-рот» - пузырьки на кистях, стопах, во рту.
- Другие детские экзантемы, в том числе латероторакальная экзантема и папулёзно-пурпурозный синдром «перчаток и носков» (парвовирус B19) (C, 5).
- Контагиозный моллюск - описана похожая на Джанотти-Крости реакция при моллюске (C, 5).
- Укусы насекомых, почесуха, красный плоский лишай, токсидермия.
Спорные вопросы и ограничения
Где источники расходятся и где данных мало
- Причинность. Связь с прививками основана на совпадении по времени; авторы обзора подчёркивают, что это не доказывает причинную связь.
- Источники. Страница сокращённая: DermNet (2015) и эпидемиологический обзор 2016 года; сравнительных исследований лечения нет.
- Российские рекомендации. Клинической рекомендации по синдрому Джанотти-Крости в рубрикаторе Минздрава и на его зеркалах мы не нашли (поиск 10 ноября 2026 года).
- Фотографии лица и ягодиц мы не показываем.
Источники
- Oakley A. Papular acrodermatitis of childhood. DermNet, 1999, обновлено 2015. DermNet: Papular acrodermatitis of childhood.
- Chuh A, Zawar V, Sciallis GF и соавт. Pityriasis Rosea, Gianotti-Crosti Syndrome, Asymmetric Periflexural Exanthem, Papular-Purpuric Gloves and Socks Syndrome, Eruptive Pseudoangiomatosis, and Eruptive Hypomelanosis: Do Their Epidemiological Data Substantiate Infectious Etiologies? Infect Dis Rep. 2016;8(1):6418. doi:10.4081/idr.2016.6418. PMC4815944. Прочитан раздел о синдроме Джанотти-Крости.
